Dominique. Posté(e) le 29 juin 2014 Signaler Partager Posté(e) le 29 juin 2014 Oxyures – Enterobius vermicularis Histoire clinique Il est 7 h 30 du matin - la consultation commence par une maman qui m’ apporte sa petite fille - Depuis plusieurs jours elle se plaint de démangeaisons de l’ anus et de la région vulvaire – L’ examen clinique met en évidence plusieurs dizaines de petits vers de quelques millimètres de longs- blancs et très mobiles autour de l’ orifice anal .Le prélèvement permet de vous faire faire connaissance avec : Enterobius vermicularis - l’ Oxyure. ( pourquoi préciser 7h30, simplement parce que la femelle vit dans le gros intestin le jour et n’ ose s’ aventurer sur l’ anus que la nuit pour y déposer ses œufs - Après avoir été à la selle il ne reste plus personne sur la marge anale ) .- Les oxyures sont donc des petits vers ronds vivant surtout au niveau du ceacum ( partie droite du gros intestin ) Ils se nourrissent des restes alimentaires ) .Les mâles ne quitteront pas cette région , par contre après la fécondation la femelle migre vers la marge anale La taille moyenne des oxyures est 50mm pour les mâles et de 1cm pour les femelles . La tête Il existe autour de la tête des oxyures une sorte de capuche . ( 1 )Le vers a sur le corps des excroissances qui forment des crêtes latérales ( 2 )sur toute sa longueur C ‘est l’exagération des ces crêtes qui donne cet aspect de ver à ailettes . Le système digestif a- la bouche .b- l’œsophage .c- l’estomac . La Bouche de l’Oxyure a 3 lèvres : Les œufs Ce qui marque le plus lors de l’ examen des oxyures femelles c’est l’ énormité du nombre des œufs qui ,de la tête à l ‘ extrémité caudale, recouvrent tout et cachent les autres organes présents . Lien vers le commentaire Partager sur d’autres sites More sharing options...
Dominique. Posté(e) le 29 juin 2014 Auteur Signaler Partager Posté(e) le 29 juin 2014 Au tiers moyen du vers se situe la zone vulvaire( zone d’ accouplement et de ponte des œufs ) . La femelle est fécondée par le mâle dans le caecum et l’iléon de l’ homme il meurt rapidement après .La femelle va libérer plusieurs milliers d’œufs sur la marge anale – elle meurt à son tour peu de temps après .Les œufs sont embryonnés et deviennent infestant 3 à 4 heures après leur absorption - Les embryons subissent plusieurs mues dans l’intestin grêle .Le cycle dure 21 jours environ . Les œufs sont extrémements résistants – et de ce fait peuvent rester longtemps contaminants par la poussière des vêtements et des lits .Le mode principal de contamination est la main du sujet infecté - En raison des démangeaisons créées par la présence des femelles sur l’ anus, l’enfant ou l’adulte se grattent surtout la nuit - Les œufs se logent sous les ongles et sur la peau des mains - qui vont les disséminer en touchant la nourriture (pain etc. ). D’où re-infestation et dissémination surtout familiale.La queue de l’oxyure femelle Et le mâle ! Le mâle est trés rarement mis en évidence car il reste dans le caecum ou est éliminé dans les selles ( j’ emprunte donc l’ image suivante ) http://umvf.univ-nantes.fr/parasitologie/enseignement/oxyurose/site/html/2.htmlContrairement à la femelle, l'oxyure mâle a une extrémité postérieure brusquement tronquée et recourbée ventrale ment avec un cloaque et un spicule copulateur (env. 70µm) recourbé en hameçon. Il est exceptionnellement observé dans les prélèvements.La recherche de la présence d’ œufs sur la marge anale peut être utile –( la découverte de femelles , comme sur cette observation , n’étant pas la manière habituelle de détection de la présence du vers .) CliniqueLa suspicion de la présence d’oxyures se fait devant les signes suivants : -démangeaisons de l’anus .-démangeaisons vulvaires ( en effet les oxyures femelles ont tendance à s ‘égarer -.On retrouve parfois des oxyures sur les petites lèvres féminines ) ce qui favorisera aussi l’ apparition de leucorrhées. Le grattage fréquent de la zone anale favorise l’apparition d un eczéma . Par contre les signes tels que insomnie - cauchemars - somnambulisme – troubles de l’ attention scolaire - fatigabilité - font surtout partie de la médecine populaire - mais n’ont pas été confirmés . – Les vers étaient autrefois l’ explication à un nombre incalculable de petits maux – il est vrai qu il y a 50 ans il existait un autre vers : l’ ascaris qui était beaucoup plus agressif mais qui ,avec l’ hygiène moderne dans la préparation et la conservation des aliments , a quasi disparu .La taille moyenne des œufs est de 50µm / 70 µm de long su 30 µm de large[Le temps entre le moment de l’absorption de l ‘œuf et la sortie de la femelle est de 3 à 4 semaines . Traitement Le traitement est rendu difficile en raison du caractère familial de l’ atteinte - Le produit le plus simple à utiliser est le Fluvermal 1 cp ou 1cuiller mesure de soluté ( donc indépendante du poids ) pour toutes les personnes de la famille avec reprise de la même dose 3 semaines après . Prophylaxie Elle se fait en même temps que le traitement :• Traiter le malade et son entourage (parasité ou non)• Répéter le traitement dans un délai de 3 semaines, quel que soit le médicament car la dissémination est très importante• Règles d’hygiène strictes : couper les ongles courts, ne pas mettre les mains à labouche, se laver les mains (avant le repas, après être allé aux toilettes…), se brosserles ongles• Nettoyer les vêtements, le linge de nuit et les draps à une température supérieure à60°C• Mettre des pyjamas fermés aux enfants pour éviter qu’ils ne se grattent• Nettoyer la maison et les jouets (Utiliser de préférence des lingettes jetables) Le chien et le chat ne seraient pas porteurs de l’oxyure Ref http://bananaman.free.fr/Para11-Nematodes.pdf Dominique Lien vers le commentaire Partager sur d’autres sites More sharing options...
Admin Tryphon T Posté(e) le 29 juin 2014 Admin Signaler Partager Posté(e) le 29 juin 2014 Bonjour Doc, Très belle étude, peu ragoutante pour certains, mais qui permet de rappeler certaines règles d'hygiène, grâce auxquelles nous ne sommes plus remplis de vermine comme dans le passé.Nos ancêtres étaient tellement infestés (mais aussi les animaux), que les premiers spermatozoïdes qui furent observés ont été pris pour des vers, tant ils faisaient partie de leur quotidien... Les premières études sur la mitoses ont été faites sur les ovocytes d'Ascaris (un autre ver) car c'était un matériau que l'on avait en permanence à disposition.Il suffisait de ramasser un crottin de cheval dans la rue...Maintenant, allez trouver des ascaris pour observer de belles mitoses... Lien vers le commentaire Partager sur d’autres sites More sharing options...
vasselle Posté(e) le 29 juin 2014 Signaler Partager Posté(e) le 29 juin 2014 Bonjour Très bon sujetCordialement seb Lien vers le commentaire Partager sur d’autres sites More sharing options...
pablito Posté(e) le 29 juin 2014 Signaler Partager Posté(e) le 29 juin 2014 oui, c'est pas à lire avant le repas, mais super bien fait et les photos sont on ne peut plus démonstratrices.Merci Dominique, Pierre Lien vers le commentaire Partager sur d’autres sites More sharing options...
savant Cosinus Posté(e) le 29 juin 2014 Signaler Partager Posté(e) le 29 juin 2014 PRECISION:...attention la recherche des oeufs d'oxyures peut présenter des risques de blessure et est à déconseiller pour une personne non habilitée...En aucun cas la responsabilité des administrateurs de ce forum ne pourra être engagée.Cosinus...le juriste :) ! Lien vers le commentaire Partager sur d’autres sites More sharing options...
EXPERT Jean-Marc Babalian Posté(e) le 1 juillet 2014 EXPERT Signaler Partager Posté(e) le 1 juillet 2014 Excellent sujet ! JM Lien vers le commentaire Partager sur d’autres sites More sharing options...
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